Glosario
I CONCIENCIA:
Capacidad de darse
cuenta de sí mismo y del entorno.
1.
Estrechamiento anormal: reducción del campo de la conciencia por
selección sistemática de los contenidos actuales y pasados. Pueden agregarse
juicios falsos sobre la realidad y alucinaciones negativas. Típico de la
disociación histérica.
2.
Entorpecimiento: mengua o pérdida de la lucidez y vigilancia. El
embotamiento, la somnolencia y el coma corresponden a la intensidad del
compromiso de conciencia que va desde la respuesta a los estímulos leves,
medianos e intensos hasta la ausencia total de ésta en el coma.
3.
Anublamiento: consiste en que además del entorpecimiento en grado
variable, se agrega producción anormal de otras funciones parciales
(pseudopercepciones, ideas delusivas, trastornos del afecto y cognición, entre
otras). Variedades:
-
Estado oniroide: leve compromiso de la conciencia que se sufre pasivamente,
con predominancia del mundo de fantasía e ilusiones, del que se guarda
recuerdo.
-
Embriaguez: tiene mínimo de entorpecimiento, pero con intensa
actividad psíquica sobrecargada con exaltación del ánimo, locuacidad y
capacidad asociativa e imaginativa. Hay pérdida de la autocrítica con exagerada
valoración de las capacidades.
-
Estado crepuscular (automatismo psicomotor): es el estrechamiento del campo de
la conciencia de manera súbita, de tal manera que predomina un sistema limitado
de móviles e ideas con desconexión mayor o menor del resto de la actividad
ordinaria y que, por lo tanto, puede aparentar una conducta normal (trastornos
disociativos y epilepsia psicomotora).
-
Delirium: síndrome que consiste en un intenso anublamiento y se
acompaña de variada producción psicopatológica (desorientación, pensamiento
incoherente, ilusiones y alucinaciones, inquietud motora y labilidad
emocional). Curso fluctuante, no deja memoria. El sujeto participa activamente
y puede cometer actos insensatos. Tiene siempre una causa orgánica (o varias).
-
Confusión mental (amencia): el pensamiento es embrollado y fragmentario,
ánimo variable e inestable, perplejidad característica, expresión locuaz. Suele
observarse en las mismas enfermedades que el delirio.
II
ATENCIÓN
Íntimamente ligada a la conciencia (vigilancia),
es la función psicológica que permite seleccionar un estímulo del conjunto de
la experiencia e implica, generalmente,
un esfuerzo del sujeto para conseguirlo.
1.
Distraibilidad
o inestabilidad de la atención: la capacidad de concentración no se mantiene lo
suficiente y no existe la tenacidad necesaria para sostener un adecuado examen
del estímulo (se ve en niños con déficit de atención y pacientes maniacos).
2.
Hiperprosexia: opuesta a lo anterior, concentración tenaz y constante
sobre un estímulo con exclusión de los otros (se ve en deprimidos, obsesivos e
hipocondriacos).
3.
Indiferencia anormal: falta de interés hacia los acontecimientos
del medio ambiente que normalmente interesarían a cualquier persona.
4.
Perplejidad anormal: deriva de los contenidos extraños y sobreagregados que
impiden la determinación del problema actual y que pueden producir extrañeza o
ansiedad ante esta incapacidad.
5.
Frustración del objetivo: es la falta de culminación de la dirección de
la atención hacia el estímulo escogido por la aparición de experiencias ajenas
que la desvían o interrumpen de la meta precisa (frecuente en esquizofrenia).
Orientación: es el conocimiento del medio ambiente y de sí mismo en un momento
determinado, y que permite dirigir sus actividades al sujeto de acuerdo a sus
intereses.
-
Desorientación autopsíquica: se refiere a la persona (no saber quién se
es). Puede estar relacionada con un trastorno de conciencia, de la memoria o
con una interpretación delusiva.
-
Desorientación alopsíquica: cuando se refiere al tiempo o lugar.
-
Desorientación en el cálculo del tiempo: se presenta lentificación o aceleración del
tiempo trascurrido, como sucede en los síndromes depresivos o maniacos
respectivamente. Otro tanto acontece con la doble cronología que se observa en
la esquizofrenia, con una contabilidad peculiar del tiempo ajena a la ordinaria
pero sin desconocer a ésta.
III AFECTIVIDAD
A.
Afecto: expresión observable del estado de ánimo.
a.
Afecto apropiado o congruente: el tono emocional está en armonía con el
pensamiento o lenguaje que lo acompañan.
b.
Afecto amplio o completo: en el que se expresa adecuadamente un
espectro completo de emociones.
c.
Afecto inapropiado o incongruente: desarmonía entre el tono emocional y la idea
o lenguaje que acompañan (paratimia).
d.
Afecto embotado: alteración del afecto que se manifiesta como una
reducción considerable de la intensidad
de la exteriorización de los sentimientos.
e.
Restricción afectiva: es lo opuesto a afecto amplio o completo,
disminución del espectro de emociones manifestadas.
f.
Aplanamiento afectivo: ausencia o escasos signos de expresión
afectiva, tono de voz monótono, facies inmutable.
g.
Labilidad afectiva: cambios rápidos y bruscos en el tono emocional, no
relacionados con estímulos externos.
h.
Resonancia afectiva: capacidad del afecto de la persona sana de hacer vibrar
al observador.
B.
Ánimo: Es la vivencia interna mantenida y persistente de los
fenómenos emotivos. Los cuatro estados básicos de ánimo son la alegría, la
tristeza, la cólera y el miedo.
a.
Ánimo disfórico: estado de ánimo disfórico (usualmente mezcla de cólera y
tristeza).
b.
Ánimo eutímico: ánimo dentro del rango normal, sereno, calmado.
c.
Ánimo expansivo: el sujeto expresa sus sentimientos sin inhibiciones,
generalmente con una sobrevaloración de su importancia y significación.
d.
Ánimo irritable: estado en el que sujeto se enfada fácilmente y reacciona con
ira.
e.
Ánimo
elevado: sentimiento
de confianza y satisfacción, ánimo más alegre de lo habitual.
f.
Euforia: intensa alegría con sentimientos de grandeza.
g.
Elación: cima de la euforia.
h.
Éxtasis: intenso sentimiento de arrebatamiento y goce. Generalmente
asociado a estados de contemplación mística.
i.
Depresión: sentimiento patológico de tristeza.
j.
Manía: es el síndrome opuesto al depresivo, con euforia,
verborrea, hiperactividad.
k.
Anhedonia: pérdida del interés y abandono de las actividades placenteras
por incapacidad de experimentar disfrute.
l.
Duelo o luto: tristeza debida a una pérdida real.
m.
Vergüenza: incapacidad para estar a la altura de las propias
expectativas.
n.
Culpa: emoción secundaria a la realización de algo que se percibe
como malo o indigno.
o.
Alexitimia: incapacidad o dificultar para describir o reconocer las
emociones o el propio estado de ánimo.
p.
Inversión de los afectos: irrupción de sentimientos diferentes a los que
anteriormente manifestaba el paciente hacia otras personas. La inversión de
afectos manifiesta indica franca psicosis.
q.
Ambitimia o ambivalencia afectiva: Coexistencia de emociones o sentimientos
opuestos sobre un mismo sujeto (puede sugerir psicosis). En neurosis se da como
sentimientos opuestos pero no en el mismo momento.
r.
Apatía: incapacidad más o menos prolongada para experimentar
sentimientos con conservación de las funciones cognoscitivas. Tono emocional
anodino asociado con desinterés e indiferencia.
s.
Catatimia: toda actividad psíquica cuyo contenido es trasformado por
el sentimiento.
C. Otras
emociones:
a.
Ansiedad: sentimiento de aprensión o temor que produce la
anticipación del peligro. Es difusa e insidiosa.
b.
Ansiedad flotante: temor persistente, no focalizado ni ligado a ninguna
idea.
c.
Miedo: temor causado por un peligro real, reconocido
conscientemente. Es súbito y definido.
d.
Crisis de pánico: estado de ansiedad intensa y aguda, asociada a terror
sobrecogedor y descarga del sistema nervioso autónomo, lo que origina prominentes
síntomas y signos físicos.
e.
Melancolía: estado depresivo grave.
IV CONDUCTA MOTORA
Aspecto de la
psique que abarca impulsos, motivaciones, deseos e instintos, que se expresan
mediante la conducta o actividad motora.
1.
Catatonía y alteraciones posturales: La catatonía es alteración severa de la
actividad en sus extremos (acinesia e hipercinesia) asociada a signos peculiares como:
-
Fenómenos en eco: basta que el paciente oiga u observe determinadas
palabras o actos para que el paciente
inmediatamente las repita (ecopraxia, ecomimia, ecolalia).
-
Catalepsia: posición incómoda
que se mantiene con inmovilidad prolongada.
-
Flexibilidad cérea: cuando se mueve extremidad de la persona parece estar
hecho de cera.
-
Negativismo: resistencia sin motivo a todos los intentos de ser
movilizado o a obedecer cualquier orden.
-
Estereotipia: repetición de un patrón fijo de movimientos o lenguaje.
Su contenido carece de nexo con la vida actual del sujeto y su realización es
extraña a su libre iniciativa e incluso a sus sentimientos del momento.
-
Obediencia automática:
cumplimiento inmediato de las órdenes por más desagradables que sean.
-
Reacción de último momento: el sujeto no obedece órdenes sino hasta el
momento en que el entrevistador se retira.
-
Mutismo: el sujeto no emite ningún sonido, sin que hayan anomalías
estructurales.
2.
Agitación psicomotriz: excesiva actividad motora, cognoscitiva y
afectiva, generalmente no productiva, que se produce en respuesta a tensión
interna. El grado extremo es el furor.
3.
Estupor: ausencia patológica de movimientos sin respuesta a
estímulos habituales, del ambiente. Hay estupor melancólico, histérico,
maniaco, catatónico. Un grado menor de estupor es la inhibición.
4.
Acatisia: sensación subjetiva de tensión muscular secundaria a
antipsicóticos u otra medicación, que hace que el paciente esté inquieto, se
levante y se siente y camine repetidamente.
5.
Abulia: disminución del impulso a la actuación y al pensamiento,
incapacidad absoluta para culminar un acto voluntario por falta de decisión.
6.
Hipobulia: mengua o disminución de la capacidad resolutiva o
dificultad para la iniciativa motora.
7.
Anergia: falta de energía.
8.
Hipocinesia: escasez de movimientos espontáneos.
9.
Bradicinesia: enlentecimiento de los movimientos, retardo psicomotor.
10.
Impulsos irresistibles: ejecución irrefrenable de algunos actos, en
forma muchas veces violenta y que escapan a todo control: insensatos si el sujeto se entrega de manera ciega y pasiva; sistemáticos o manías: con excitación
que se presenta a la conciencia como deseo apremiante: cleptomanía (apropiación
de objetos ajenos sin tener cuenta el valor de éstos), dromomanía (necesidad imperiosa de cambiar de lugar o alejarse del
medio habitual), piromanía (impulso a
producir incendios).
11.
Compulsiones: necesidad patológica de actuar según impulso, que si se
resiste, causa ansiedad: conducta repetitiva en respuesta a una obsesión y que
intenta apaciguarla.
V PENSAMIENTO
Flujo de ideas,
símbolos y asociaciones dirigidos a un objetivo.
A.
Alteraciones
del contenido:
a.
Pensamiento delusional (delusión): Alteración del juicio, creencia errónea e
inmodificable a pesar de argumentos lógicos en su contra. No es parte del
contexto cultural del paciente. Son desórdenes primarios del juicio, no se
pueden deducir de otras experiencias, ni racionales ni emocionales.
-
Ideas delusivas: son comprensibles pues se derivan de otros estados
morbosos, por ejemplo pseudopercepciones, anormalidades del ánimo o
alteraciones de conciencia (ideas delusivas de grandeza en los maniacos, ideas
delusivas de pequeñez y autoacusación en los deprimidos).
-
Delusión
extravagante:
creencia falsa, absurda, y totalmente
imposible (por ejemplo, que invasores del espacio han implantado electrodos en
el cerebro del paciente).
-
Delusión no extravagante: aquella que podría acontecer en la vida real
(delusiones paranoides, de grandeza, de celos, erotomaniacas, somáticas).
-
Delusión sistematizada: creencias falsas unidas por un tema o suceso
único.
-
Delusión congruente con el estado de ánimo: contenido asociado al estado anímico (por
ejemplo, en los deprimidos: delusiones de culpa, ruina y enfermedad; en los
maniacos: delusiones de grandeza, poder, riqueza).
-
Delusión no congruente con el estado de ánimo: no tiene relación con el estado de ánimo o es
neutral a éste (por ejemplo un deprimido tiene delusión de publicación del
pensamiento).
-
Delusión paranoide: incluye los de persecución y referencia, a veces de grandeza. De persecución: creencia falsa de que uno es perseguido, maltratado, o
estafado. De referencia: creencia
falsa de que la conducta de los demás se refiere a uno mismo, que los sucesos,
objetos o el resto de la gente tienen un
significado infrecuente o particular, usualmente de naturaleza negativa (en
la radio o TV el paciente cree que le
mandan “indirectas”).
-
Delusión de control: creencia errónea de que la voluntad, los propios
sentimientos o pensamientos son controlados por fuerzas externas (ejemplos:
delusión de robo del pensamiento, de inserción del pensamiento, de publicación
del pensamiento).
-
Delusión somática: creencia falsa en relación con el funcionamiento del
cuerpo (ej.: “me han cambiado el cerebro”).
-
Delusiones religiosas o místicas: juicios falsos relacionados con la divinidad,
misiones dentro de la religión o relacionadas con el diablo.
-
Delusión nihilista: creencia falsa de que uno mismo, los otros o el mundo no
existen o van a terminar.
-
Delusión celotípica o de infidelidad: creencia falsa acerca de la infidelidad de la
pareja.
-
Delusión erotomaniaca: creencia delusiva de que alguien está
intensamente enamorado del paciente, más frecuente en mujeres.
b.
Pensamiento obsesivo (obsesiones): Se refiere a pensamientos o imágenes que ejercen un dominio sin motivo sobre la
mente, se entrometen constante e inoportunamente, tienden a repetirse al
infinito y no pueden controlarse a pesar del esfuerzo voluntario para
desecharlos por lo que provocan ansiedad. El paciente se da cuenta de la
absurdidad o inutilidad de las obsesiones y cuenta con la convicción de que no
son sugeridas desde el exterior. Las
obsesiones más frecuentes son las de contaminación (“me he ensuciado”), las
sexuales (“me viene la idea de tener sexo con alguien absurdo como mi propia
madre”), las de índole religiosa (“me vienen malas palabras contra Dios aunque
no quiero”) y la duda compulsiva (“¿lo hice o no lo hice?”)
c.
Ideas sobrevaloradas: Son pensamientos en que el aspecto afectivo
del convencimiento predomina sobre el racional, de manera que tienen un lugar
privilegiado en la vida del individuo (por ej. Los hinchas de un equipo de
fútbol, las ideas del fanático). Tiene menos firmeza que la delusión.
d.
Pensamiento fóbico: Ideas que aparejan temores irracionales a objetos,
situaciones o seres cuya presencia, real o imaginada, puede llegar hasta el
pánico.
e.
Pensamiento hipocondriaco: preocupación excesiva por la propia salud, que
no está basado en una patología orgánica
real, sino en la malinterpretación de los signos físicos o sensaciones
normales).
f.
Ideas tanáticas y suicidas: las primeras se refieren al “deseo” de la
persona de morir (también llamadas ideas suicidas pasivas); se habla de ideas
suicidas activas cuando implican el deseo y hasta el plan de matarse.
B. Alteraciones
del curso:
-
Disgregación del pensamiento: Consiste en la asociación laxa, ilógica o
distante de pensamientos entre sí que tornan incomprensible su sentido (también
llamado descarrilamiento). En grado extremo se llama esquizofasia o “ensalada
de palabras”.
-
Pensamiento inhibido o lentificado: dificultad en su fluidez, pobre variación
ideacional.
-
Aceleración del pensamiento y fuga de ideas:
Verbalización rápida y continua
de palabras que producen un saltar constante de una idea a otra, las ideas
pueden estar asociadas por las rimas de las palabras o los estímulos del
ambiente.
-
Circunstancialidad: lenguaje indirecto, el sujeto tarda en llegar a decir lo
que quiere, pero finalmente, luego de excesivos rodeos, lo consigue.
-
Tangencialidad: El paciente nunca alcanza en su discurso llegar a la
conclusión deseada en el punto de partida.
-
Perseveración: Respuesta persistente a un estímulo previo aunque haya
aparecido un nuevo estímulo.
-
Tiempo de latencia incrementado: el paciente toma un tiempo inusualmente largo
para responder a pesar de haber entendido la pregunta.
-
Pararrespuesta: Respuesta que no se corresponde con la pregunta realizada
aunque se colige que el sujeto la ha entendido.
-
Neologismo: palabra nueva creada por el paciente, a menudo combinando
sílabas de otras palabras, por razones psicológicas idiosincrásicas.
-
Pensamientos en tropel: las ideas afluyen incontenibles y superfluas,
el paciente sufre con desagrado ese tumulto monótono, automático.
-
Bloqueo: interrupción brusca del curso del pensamiento antes de
completar un pensamiento o idea.
C.
Alteraciones específicas del pensamiento:
1. Pensamiento
esquizofrénico: El sujeto
piensa mayormente en términos más concretos y factuales, las cosas tienen un
valor más personal que simbólico, se altera además el curso de manera
idiosincrásica. Rara vez se hallan juntas todas las características en el mismo
paciente. Incluye:
o
Pensamiento autístico: el mundo subjetivo (recuerdos, vivencias,
ensueños o producciones anormales como las alucinaciones) se impone sobre el
objetivo, haciendo caso de la realidad presente aunque la percibe
correctamente.
o
Ambivalencia: consiste en referir juicios opuestos coexistentes (ej.:
José está vivo pero muerto).
o
Adjudicación de significados adventicios: Las palabras adquieren denotación distinta de
la habitualmente aceptada.
o
Pensamiento mágico: las ideas y palabras están investidas de poder mágico.
2. Pensamiento
oligofrénico: estructura
rudimentaria, conceptos escasos, pobre abstracción, propio del retardo mental.
3. Pensamiento
demencial: comparte muchas
de las características del anterior pero es adquirido. El déficit no es
uniforme, pueden preservarse algunas áreas.
4. Pensamiento
concreto: pensamiento
literal, unidimensional, uso limitado de las metáforas, sin comprensión de los
matices del lenguaje.
5. Pensamiento
abstracto: capacidad para
apreciar matices, emplear metáforas e hipótesis, pensamiento multidireccional.
6. Pseudodemencia: cuadro de origen no orgánico cuya clínica
semeja a la demencia, la causa más frecuente es la depresión (pseudodemencia
depresiva).
7. Alogia: Es un término general acuñado para referirse
al pensamiento y cognición empobrecidos en la esquizofrenia (del griego a(sin) y logos (mente, pensamiento). Implica pobreza del discurso tanto en
forma como en fondo.
VI LENGUAJE:
Manifestación del pensamiento a
través de la expresión verbal o escrita, también hay lenguaje gestual o mímico.
1.
Habla a presión: discurso rápido que aumenta en cantidad y es difícil de
interrumpir. Se considera taquilalia
la pronunciación > 150 palabras por minuto.
2.
Logorrea o verborrea: discurso copioso, abundante pero en general
coherente.
3.
Pobreza del lenguaje: lenguaje escueto, parco, lacónico, casi
monosilábico. Usualmente no hay lenguaje espontáneo.
4.
Disprosodia: pérdida de la cadencia normal del lenguaje.
5.
Dislalia: es un defecto en la pronunciación de las palabras por
dificultad en la emisión del sonido correcto de determinada letra: rotacismo, para la erre; lambdacismo, para la ele y sigmacismo para la “ese”.
6.
Disartria: dificultad para la articulación generalizada de las
palabras.
7.
Farfulleo: discurso errático, arrítmico y en voz baja.
8.
Soliloquio: el paciente habla en voz audible como dirigiéndose a
alguien imaginario (generalmente coincide con contenidos alucinatorios).
9.
Logoclonía: es la repetición múltiple y compulsiva de la última
sílaba de las palabras. Palilalia es la repetición análoga de la última palabra
de la frase.
10.
Verbigeración: es la repetición frecuente y anormal de un vocablo o
frase corta que se intercala en el discurso. Es una forma de estereotipia.
11.
Coprolalia: uso voluntario de palabras vulgares u obscenas.
VII PERCEPCIÓN
Proceso por el que
los estímulos físicos se trasforman en información psicológica; proceso por el
que los estímulos sensoriales pasan a la conciencia.
1.
Alucinación: percepción sensorial falsa que no se asocia con un
estímulo externo real. Puede o no haber una interpretación delirante de la
experiencia alucinatoria. Las alucinaciones verdaderas tienen todos los
atributos de las percepciones.
-
Alucinación hipnagógica: tiene lugar al entrar en el sueño, no se
considera patológica en general.
-
Alucinación hipnopómpica: percepción falsa que ocurre al salir del
sueño, no se considera patológica en general.
-
Alucinación auditiva: percepción falsa de un sonido, generalmente
voces; la más frecuente en trastornos psiquiátricos, sobre todo en la
esquizofrenia. Pueden ser comandatorias (dan órdenes), comentatorias (comentan
los actos del paciente), denigratorias, etc.
-
Alucinación visual: la mayoría de veces aparece en procesos orgánicos.
-
Alucinación olfatoria: frecuente en procesos orgánicos, si es de
olores fétidos: cacosmia.
-
Alucinación cenestésica: sensación falsa de que algo le sucede al
organismo, de origen visceral, propioceptivo o interoceptivo, en la mayoría de
casos (“siento un alambre que me
atraviesa el pulmón hasta el glande”).
-
Alucinación táctil (háptica): percepción falsa del tacto superficial (por
ej.: formicación: sensación de hormigas en la piel). Pueden ser térmicas
(sensación de ser calentado o enfriado), hígricas (sensación de ser
humedecido), etc.
-
Alucinación liliputiense: percepción visual falsa en que se ven los
objetos reducidos.
-
Alucinaciones extracámpicas: las que se presentan fuera del campo visual.
-
Alucinación negativa: es la falta de visión de objetos reales por
condiciones psicógenas (como una especie de escotoma móvil e intencional).
-
Alucinación funcional: manifestación de pseudopercepciones verbales
con motivo de sonidos reales, sin que el paciente los confunda.
-
Alucinosis: alucinaciones, generalmente auditivas, asociadas al
consumo crónico de OH, y que aparecen con la conciencia clara, además hay
crítica parcial de ellas.
-
Sinestesia: sensación o alucinación causada por otra sensación (ej.:
un sonido desencadena una alucinación visual).
-
Autoscopía: fenómeno raro, consiste en visión del propio cuerpo como
un doble o imagen en espejo.
2.
Ilusión: percepción distorsionada o malinterpretación de un
estímulo sensorial externo real (ej.: de noche, el sonido del viento nos
parecen pasos tras de uno).
3.
Paraidolia: percepción de figuras en campos visualmente pobremente
estructurados (ej.: ver figuras en las formas de las nubes).
4.
Imágenes postópticas: fenómeno de fijación residual luego de
observar por largo tiempo un mismo
objeto o patrón de objetos, generalmente son negativas.
5.
Alteraciones de la intensidad: hipoestesia, hiperestesia, en los diferentes
campos perceptivos.
6.
Percepción alterada de la forma espacial: Micropsia
(los objetos son vistos empequeñecidos), macropsia
(agrandados), metamorfopsia (cambian
sucesivamente sus dimensiones o se deforman).
VIII MEMORIA
Función por el que
la información almacenada en el cerebro se retrotrae a la conciencia.
1.
Alteraciones
de la memoria:
a.
Amnesia: incapacidad total o parcial para recordar experiencias
pasadas (anterógrada: amnesia de los
hechos ocurridos antes de un momento en el tiempo; retrógrada: amnesia de lo ocurrido después de un momento en el
tiempo). De acuerdo a su extensión y contenido: amnesia masiva (compromete grandes extensiones del pasado, incluso todo el
pasado); lacunar (sólo trozos
limitados del pasado); sistemática o
selectiva (olvido de determinados
datos relacionados entre ellos por el tema no por la cercanía en el tiempo).
Según su evolución puede ser reversible, definitiva o irreversible, progresiva.
b.
Alomnesia o ilusión del recuerdo: consiste en rememorar equivocadamente,
alterando sin saberlo el contenido del recuerdo. Hay dato objetivo pero no se
recuerda cómo fue sino de otro modo.
c.
Paramnesia: Falsificación de la memoria por distorsión del recuerdo.
·
Falsos reconocimientos.
·
Desconocimiento de los conocidos.
·
Déjà vu, déjà vécu: el sujeto tiene la sensación de haber visto o haber
experimentado respectivamente con anterioridad el lugar o situación en que se
encuentra en ese momento.
·
Jamais vu, jamais vécu: impresión de
no haber visto o estado anteriormente en el lugar o experimentado la
situación.
·
Paramnesia fantástica: el sujeto experimenta como si fuese un
recuerdo determinado producto de su imaginación: está cierto de que lo se le
ocurre ha ocurrido realmente.
d.
Hipermnesia: aumento extraordinario de la capacidad de recordar. La
hipermnesia momentánea o ecmnesia
hace revivir en un instante trozos del pasado personal, a veces casi toda una
vida.
e.
Confabulación: los fallos en la memoria se rellenan inconscientemente
con experiencias imaginarias o falsas que el paciente cree pero que no tienen
fundamento real.
f.
Palimpsesto (“blackout”): amnesia que experimentan los alcohólicos de
su conducta durante las borracheras, no relacionada al sueño o sopor.
2.
Niveles
de memoria:
a.
Inmediata: reproducción del material percibido en los segundos o
minutos que siguen a su percepción (ej: un número telefónico sólo para
marcarlo).
b.
Reciente: recuerdo de los hechos sucedidos en los días previos.
c.
Pasado reciente: se recuerdan los hechos acaecidos en los meses previos.
d.
Remota: se recuerda lo sucedido en el pasado lejano.
IX CONCIENCIA DEL YO
Consiste en
saberse a sí mismo como viviente y actuante de manera coherente, certera y
autónoma en la realidad y en el tiempo. De acuerdo a Jaspers:
-
A
la conciencia de la actividad del yo (“yo
mismo controlo mi conciencia”) se opone la parálisis del yo: falta el sentimiento de actividad propia, la vida
subjetiva fluye como si uno mismo no obrara en tanto agente. Existe convicción
de una influencia extraña que gobierna la vida subjetiva (frecuente en
esquizofrenia). La posesión del yo en los histéricos
-
A
la conciencia de la unidad del yo (“yo
soy uno solo”) se oponen las personalidades
múltiples de los esquizofrénicos, los desdoblamientos
del yo, las personalidades
alternantes.
-
A
la conciencia de la identidad del yo (“yo
soy el mismo a lo largo del tiempo”) se opone la conciencia de la transformación de la personalidad.
-
A
la conciencia del yo en oposición a lo externo y a los otros (“yo y mi conciencia tenemos límites con la
conciencia de los otros”) se oponen alteraciones varias como la publicación del pensamiento o la participación en el alma ajena y el ser de
las cosas de los esquizofrénicos, el transitivismo.
Otras alteraciones de la conciencia del yo:
-
El
transitivismo: consiste en atribuir a
una o varias personas normales los síntomas de propia psicosis, con absoluta falta
de conciencia de la enfermedad que afecta al sujeto.
-
Despersonalización: el sujeto se queja de no ser el mismo pero sin ser una
persona distinta; impresión de la vida anímica como si no fuera propia sin ser
ajena, impresión negativa, de vacío.
-
Desrealización: se aplica a la vivencia de la experiencia externa que se
percibe como extraña a pesar de que cognoscitivamente se la reputa como
conocida.
-
Éxtasis: desaparecen los linderos entre lo externo, atención
focalizada con alteración de la conciencia, sentimiento de unidad con el
universo o Dios.
X “INSIGHT” O CONCIENCIA DE ENFERMEDAD:
Capacidad de un
sujeto de para comprender la causa y el significado de una situación (como un
conjunto de síntomas).
1.
“Insight” intelectual: comprensión de la realidad objetiva de un
conjunto de circunstancias sin que este
conocimiento sirva para manejar la situación.
2.
“Insight” verdadero: comprensión de la realidad
de una situación combinada con la
motivación y el impulso necesario para manejarla.
3.
Escaso “insight”: disminución de la capacidad de comprensión de la realidad
de una situación.
OTROS TÉRMINOS DE IMPORTANCIA
1.
Psicosis: Síndrome inespecífico caracterizado por delusiones,
alucinaciones, alteraciones conductuales y carencia de insight, desajustan
severamente el contacto del individuo con la realidad. Característicamente no
hay alteración del sensorio ni del nivel de conciencia. Clásicamente llamada “locura”.
2.
Neurosis: Término clásico y ahora poco usado en psiquiatría que
engloba a aquellos trastornos mentales en donde se presume un teórico origen
psicológico y el juicio de realidad es correcto en todo momento, además los
síntomas son de una gravedad menor.
3.
Psicopatía: Tradicionalmente se refería a todas las personalidades
severamente anormales y disfuncionales. Actualmente se usa sobre todo para
designar a las personalidades antisociales más graves, caracterizadas por
crueldad, frialdad, carencia de escrúpulos y absoluta incapacidad de
experimentar sentimientos de conmiseración o benevolencia.
4.
Histeria: Término que tiende al desuso y se refiere, en cuanto a
rasgos de personalidad, al denominado histrionismo: predisposición natural de
ciertas personas a actuar de manera dramática, exagerada, teatral, ser el
centro de atención, aunque sus emociones suelen ser superficiales. Por otro
lado, con el término histeria solía también englobarse la presencia y la
predisposición a presentar síntomas y signos somatomorfos, incluyendo fenómenos
conversivos y disociativos. No está demás remarcar que los fenómenos histéricos
no son voluntarios ni simulados de mala fe.
5.
Conversión: Se denomina así a la presencia de signos o síntomas de
apariencia neurológica pero sin base orgánica evidente, hipotéticamente
“simbolizan” un conflicto psíquico que se expresa así, por ejemplo: ceguera
conversiva, mudez conversiva, parálisis conversiva.
6.
Somatización: Es la expresión física de una perturbación emocional.
Está dada por la tendencia a comunicar estados o contenidos psicológicos
mediante el cuerpo. Es más difusa que la conversión, por ejemplo: dolores
abdominales o genitales sin explicación orgánica precisa.
7.
Trastorno: presencia de un comportamiento o de un grupo de síntomas
identificables en la práctica clínica, que en la mayoría de casos se acompañan
de malestar o interfieren con la actividad del individuo. Implican parcialmente
una etiología aunque en muchos casos aún no del todo conocida. Tiene mayor
especificidad que el “síndrome” pero menor que la “enfermedad”.
8.
Psicoterapia: Toda aquella técnica que trata de modificar el curso de
una enfermedad mental mediante el diálogo y la interacción con el paciente.
9.
Hipnosis: Inducción artificial de una alteración de conciencia, se
caracteriza por una elevada sugestionabilidad. Sólo en casos muy restringidos
se emplea como método terapéutico.
10.
Sustancia psicoactiva: Aquella capaz de producir efectos sobre el
sistema nervioso central, sobre todo aquellas que actúan sobre el centro del
placer de tal modo que originan vivencias al inicio agradables para el sujeto.
Debe usarse este término en vez de “drogas”. Abarca sustancias legales o
ilegales, naturales o sintéticas.
11.
Craving: Vocablo inglés que designa al deseo o
apetencia intensos de consumir una sustancia psicoactiva para repetir los
efectos reforzadores y vividos como placenteros.
12.
Tolerancia: Es el estado en que un organismo no responde más a la
droga y requiere dosis más altas para lograr los mismos efectos.
13.
Abstinencia: Cambios desadaptativos (cognitivos y fisiológicos) cuando
deja de consumir la sustancia un individuo que la usó prolongadamente. Síntomas
opuestos a efectos agudos de la sustancia.
Referencias:
1.
Kaplan HI, Sadock BJ. Sinopsis de Psiquiatría. Editorial
Médica Panamericana, 8ª ed. 2003 (Traducción de la 8ª ed. Norteamericana,
2002).
2.
Delgado H. Curso de psiquiatría. Editorial Médico
Científica, 3ª edición, Barcelona, 1963.
3.
Andreasen NC, Black DW.
Introductory textbook of psychiatry. 3rd edition. American
Psychiatric Publishing. Washington, 2001.
4.
Zambrano M. Semiología psiquiátrica. En. Perales A, Mendoza
A, Vásquez G, Zambrano M. (editores). Manual de Psiquiatría “Humberto Rotondo”.
UNMSM, Lima, 1998.
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